Что такое синдром хронической усталости и как его лечить
Синдром хронической усталости (СХУ) — это заболеваниеChronic fatigue syndrome (CFS/ME) / NHS, при котором человек постоянно чувствует упадок сил. Даже если как следует отдыхает.«Постоянно» в данном случае понятие буквальное. Диагноз СХУ ставится лишь в том случае, если экстремальная слабость преследует человека как минимум полгодаChronic fatigue syndrome — Symptoms and causes / Mayo Clinic. И всё это время заболевший чувствует себя так, будто из него вытащили батарейку: ему сложно ходить на работу, почти невозможно отправиться в спортзал, в магазин или на прогулку. Даже вставать с кровати для многих настоящее испытание.
Заболеть синдромом хронической усталости может каждый, включая маленьких детей. Но чаще всего он встречается у женщин в возрастеChronic Fatigue Syndrome / MedlinePlus от 40 до 60 лет.
Слабость усиливается при малейшей физической или умственной нагрузке. А на то, чтобы прийти в себя и снова попробовать взяться за работу, учёбу, социальную жизнь, требуется много часов, а то и дней.
Откуда берётся синдром хронической усталости
Медики считают синдром хронической усталости сложным, мультисистемным — то есть затрагивающим многие органы и системы человеческого тела — заболеваниемChronic Fatigue Syndrome / MedlinePlus. И затрудняются сказать, что именно является его причиной.
Проблемы с установкой причин очевидны даже потому, что у расстройства нет единственного чётко определённого названия. В доказательной медицине активно используется термин «синдром хронической усталости». Однако СХУ известен специалистам и под другими именами, в каждом из которых зашифрована предполагаемая причина и общий смысл заболевания. Вот лишь некоторые из них:
Миалгический энцефаломиелитMyalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome / CDC (МЭ). Это самое распространённое второе название болезни. Именно оно фигурируетPostviral fatigue syndrome / ICD-10 в Международном классификаторе болезней (МКБ‑10). Дословно миалгический энцефаломиелит означает некий воспалительный процесс в мозге, который проявляет себя в числе прочего болью и слабостью в мышцах.
Синдром поствирусной усталостиPostviral fatigue syndrome / ICD-10. Это название тоже из МКБ‑10.
Синдром хронической усталости и иммунной дисфункцииBeyond myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: Redefining an illness / IOM (Institute of Medicine).
Болезнь системной непереносимости нагрузокСиндром хронической усталости / Справочник MSD.
Термин СХУ впервыеСиндром хронической усталости / Справочник MSD был использован в 1988 году, но медики достаточно чётко описывали это расстройство как минимум с середины XVIII века. В те времена у него тоже были альтернативные названия: общее недомогание, неврастения, хронический бруцеллёз, нейроциркуляторная дистония и другие.
Многолетние попытки разобраться с причинами расстройства пока мало к чему привели. ПредполагаетсяChronic fatigue syndrome — Symptoms and causes / Mayo Clinic, что синдром хронической усталости может быть вызван врождённой предрасположенностью, а также сочетанием ряда факторов.
1. Воздействие вирусной инфекции
У некоторых людей синдром хронической усталости развивается после того, как они перенесли то или иное вирусное заболевание. Поэтому есть версия, что расстройство запускается некоторыми вирусами. К числу подозрительных инфекций относят вирусы Эпштейна — Барр, герпеса человека 6 типа и, возможно, коронавирус SARS‑CoV‑2, вызывающий COVID‑19.
Затяжные последствия ковида, которыми страдают некоторые люди, могутMyalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome / CDC быть проявлениями синдрома хронической усталости. Но нужны дополнительные исследования на этот счёт.
2. Проблемы с иммунной системой
Учёные считают, что иммунитет у людей, которые страдают СХУ, ослаблен. Но ещё не ясно, достаточно ли этого, чтобы вызвать расстройство.
3. Гормональный дисбаланс
Нередко у людей с СХУ фиксируются повышенные или пониженные уровни гормонов, вырабатываемых гипоталамусом, гипофизом или надпочечниками. Но как эти гормоны запускают синдром хронической усталости, пока неизвестно.
4. Физические травмы и эмоциональные потрясения
Такие стрессы влияют на химические процессы внутри тела. ПредполагаетсяChronic fatigue syndrome: System under stress / ScienceDaily, что они могут вызвать невроз вегетативной нервной системы. Из‑за этого мозг человека находится в постоянном напряжении — то есть попросту не отдыхает.
5. Нарушения энергетического обмена веществ
Хроническая усталость может быть связанаMyalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. Possible Causes / CDC с тем, что клетки организма по разным причинам не получают достаточного количества энергии или не могут ею воспользоваться.
Как распознать синдром хронической усталости
Экстремальная слабость и невозможность заниматься повседневными делами, длящиеся как минимум шесть месяцев, далеко не единственные симптомы синдрома хронической усталости.
Хотя не менее 25% людей считаютСиндром хронической усталости / Справочник MSD, что сталкивались с СХУ, лишь около 0,5% имеют признаки, отвечающие критериям расстройства.
Эксперты Гарвардской медицинской школы перечисляютChronic Fatigue Syndrome / Harvard Health симптомы, необходимые для постановки диагноза. У заболевших людей присутствуют как минимум четыре из них. И длятся они не менее полугода.
Нарушения памяти и концентрации. Настолько значительные, что они мешают человеку нормально учиться, работать, общаться с людьми и влияют на повседневную жизнь в целом.
Боли в горле.
Увеличенные лимфатические узлы на шее или в подмышках.
Боли в мышцах.
Неясные боли в суставах, без покраснений и отёков.
Головные боли. Важный момент: при СХУ они отличаются от тех, которые человек испытывал раньше. Например, могут быть более сильными, длительными или затрагивать те участки головы, которые до того не болели.
Нарушения сна. Например, бессонница. Или другой вариант: человек внезапно просыпается каждую ночь, положим, ровно в 3 часа, и не может заснуть до утра.
Невозможность выспаться. Сон не освежает, не даёт ощущения отдыха.
Необычная реакция на физические нагрузки. Это может быть тошнота, липкий пот, сильное головокружение, которое заставляет сесть или лечь. Причём такие симптомы не обязательно появляются сразу после нагрузки. Они могут возникнуть и на следующий день.
Что делать, если вы подозреваете у себя синдром хронической усталости
Прежде всего необходимо поставить точный диагноз. К сожалению, не существует анализов или тестов, которые могли бы однозначно подтвердить СХУ. Поэтому синдром диагностируютChronic fatigue syndrome (CFS/ME) / NHS на основе симптомов, исключая другие заболевания, способные их вызвать.
Первый врач, к которому нужно обратиться, если вы подозреваете синдром хронической усталости, — терапевт. Он расспросит вас о самочувствии, проведёт осмотр, даст направление на базовые анализы: мочи, крови. И постарается определить, что происходит с вашим здоровьем.
Возможно, то, что вы считаете синдромом хронической усталости, на самом деле совсем другая болезнь. Вот несколько состоянийChronic fatigue syndrome — Diagnosis and Treatment / Mayo Clinic, признаки которых похожи на СХУ:
Расстройства сна. Возможно, вы страдаете от ночного апноэ — кратковременных остановок дыхания, которые вынуждают вас просыпаться много раз за ночь — или синдрома беспокойных ног. Всё это не даёт вам полноценно выспаться и приводит к ощущению постоянной усталости.
Медицинские проблемы. Слабость, повышенная утомляемость часто бывают следствием таких заболеваний, как анемия, диабет, гипотиреоз (сниженное производство гормонов щитовидной железы). Эти нарушения легко обнаруживаются с помощью анализов крови.
Проблемы с психическим здоровьем. Слабостью и апатией проявляют себя, например, депрессия и тревожное расстройство.
Если терапевт заподозрит одно из этих заболеваний, он направит вас к профильному специалисту — неврологу, эндокринологу, психотерапевту, гематологу.
Как лечить синдром хронической усталости
Лечения, увы, не существует. Всё, что может предложитьChronic Fatigue Syndrome / MedlinePlus современная медицина, — это выделить те симптомы, которые больше всего портят вам жизнь, и попробовать облегчить их.
Например, если есть проблемы со сном, врач начнёт с них. Вам предложат чуть изменить образ жизни, чтобы лучше засыпать: ложиться и просыпаться в строго определённое время, проветривать комнату, отказаться от гаджетов и плотного ужина вечером. Если это не сработает, терапевт назначит лекарства от бессонницы. Или отправит вас к специалисту по сну.
Если проблема связана с головными и мышечными болями, вам подберут наиболее эффективные и безопасные обезболивающие. Или направят на физиотерапию, которая включает мягкую растяжку и массаж.
Ещё один вариант симптоматической терапии — создание так называемой энергетической оболочкиMyalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. Treatment / CDC. Врач предложит вам вести дневник, чтобы фиксировать нагрузку и её эффекты. Например, так: «Прошёл 100 метров. Упал без сил». «Прошёл 50 метров. Вроде бы чувствую себя неплохо».
Такой дневник поможет установить те пределы физической и умственной активности, которые не оставляют вас без сил. Далее вам нужно будет так планировать дела и отдых, чтобы оставаться в этих рамках. И, возможно, постепенно увеличивать нагрузку. Но только постепенно!